1. 手足口病症状和治疗，手足口病的临床表现？

手足口病的表现可能会出现宝宝的手，脚，口腔出现不同程度的疱疹，部分宝宝可能还会伴有身体不同程度的发热，皮肤瘙痒等，如果宝宝被感染了，手足口病需要暂时与人群隔离，避免引起交叉感染，同时要密切观察宝宝的身体症状，不要让宝宝用手去抓挠患处，避免留下疤痕。

2. 怎样识别手足口病？

答：谢谢各位关注手足口病？

手足口病是一种常见病和多发病。是我国法定管理和应报告的丙类传染病，多由一柯萨奇A组16型(coxX16)，和肠道病毒71型(EA71)引起，全年均可发生。尤以5~7月高发。卜

A：什么叫手足口病？

手足口病的典型症状就是发热。并伴有手掌，脚掌斑丘疹或泡疹，口腔粘膜泡疹或溃疡。

此病有少数患儿可转变为急重症手足口病，如下：

可出现脑膜炎，脑脊髓炎。脑炎。肺水肿，循环隆碍等重症表现！

此病属法定传染病，发现手足口病应在24小时以内向当地疾控部门报告。

B：传染源：

1)：患者，感染了能引起手足口病的病毒。并出现了明显的临床症状和体征。

2)：隐性感染者。感染了能引起手足口病的病毒。但临床上没有症状和体征。

C：传播途径：以下三种途经可以传播手足口病：

1)：消化道：经消化道(即粪一口途径)传播。

2)：呼吸道：通过灰沫经呼吸道传播。

3)：密切接触：通过接触患儿皮肤，粘肤广泡疹液传播。被患儿的粪便，泡疹液和呼吸道分泌物污染的手，毛巾，手绢，水杯，玩具，碗筷，奶瓶，奶嘴，床上用品，内衣，医疗器具等等都可以造成病毒的传播。

C：易感人群：

学龄前儿童，特别是3发以下的婴幼儿。

d：病毒性特征：

温度在65度以上，紫外线以及含氯的消毒剂。(八四消毒液，漂自粉)。等等，化学物质可降低EV71病毒和COxA16病毒等肠道病毒的活性。但特别提示：医用酒精对手足口病病无作用！

由于夏秋季节是手足口病的高发季节。因此我们家长应重视此病的感染。下一步我将陆续发文，就此病的预防和治疗和护理分别介绍给大家。共同把这个涉及到婴幼儿的健康的的事情，也是公共卫生做好！更有力地保障我们的未来的花朵更加美好

健康地成长！

谢谢大家！

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此文只作悟空问答题答案。

编辑： 祁存洲 医师。

3. 如何判断小朋友是否得了手足口病？

家长们不必惊慌，手足口病是一种常见的儿童传染病，大部分病情较轻，可治愈；少数患者会出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时确实可能致死，但并不可怕，只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。

哪些人容易患手足口病？

● 五岁以下婴幼儿多发，成人也可感染，成人带手足口病毒不会发病，但可作为介质传染儿童。

● 环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易引发该病。发病地区分散，主要在农村地区。

手足口病通过什么途径传播？

手足口病是由EV71肠道病毒引起的急性传染病，可以通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品传播，但不会通过呼吸传播。饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

手足口病的症状

● 手足口病起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为4～7天。

● 病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。

● 病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕，有时在患儿臀部及肛周也可见到。在临床上以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。

● 极少数重症患儿可出现精神不振，嗜睡、频吐、甚至抽搐，也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、心动过速、心动过缓、腹痛、手脚发凉等。如出现这些情况多提示病情较重，可能并发了脑炎、脑膜炎、心肌炎等病症。

一些疾病的症状跟手足口病非常相似，很多家长都辨别不出来。

下面教大家分辨与手足口病极为相似的4种病：口腔溃疡、疱疹性咽峡炎、水痘、丘疹性荨麻疹。

1、手足口病 VS 口腔溃疡

一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起，以溃疡为主。而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主。

区别：发病症状不同

● 手足口病的症状是手心、脚心、口腔、臀部都有小红疹,而且伴有发热现象。

● 口腔溃疡的症状就是口腔、喉咙、软硬鄂、上下唇内侧等处有小红疹，大多不发热。

▲ 口腔溃疡患儿大多数不发热

2、手足口病 VS 疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，潜伏期一般为2－7天。该病又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆。

区别一：疱疹位置不一样

● 手足口病的孩子大多数先是嗓子里有疱疹，后发展到手心、脚心，少数会发展到手背、脚背。

● 疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。

区别二：疹子特征不同

● 手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。

● 疱疹性咽峡炎疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。

3、手足口病 VS 水痘

手足口病多是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发，而水痘是由水痘病毒引起。

区别一、长“痘痘”的位置不同

● 手足口病的“痘痘”主要出现在口腔黏膜、手和脚部，同时伴随口咽或口腔溃疡症状。

● 水痘属于全身症状，一般“痘痘”遍布全身，以前后胸、腹背部最多，此外，头皮上、脚底下、手指、手掌都可能出现“痘痘”。

区别二、疹子不太一样

● 手足口病的疹子个小且颜色更红些，痒感不明显。在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜上的疱疹，大约1-3mm大小，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。

● 水痘在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹，个头稍大且皮薄，有痒感。

▲ 水痘

区别三、伴随症状不同

● 手足口病患儿一般有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。

● 水痘患儿没有这种现象。

3、手足口病 VS 丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹是过敏性皮肤病，大部分是因为昆虫叮咬后出现水疱、丘疹等皮疹症状。

区别一、水疱特征不太一样

● 手足口病多为大米性状的椭圆形白色水疱，周围有红晕，看起来比较干瘪，不痒，多见于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。

● 丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色，大小不等，摸起来较硬，周围无红晕，患儿多会剧烈瘙痒，可群集或散布，多见于胸背和四肢。

▲ 丘疹性荨麻疹

区别二、伴随症状不同

● 手足口病多不发痒，一般不会过度影响宝宝睡眠。

● 丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒，以夜间尤为明显，严重影响宝宝睡眠。

手足口病的临床治疗方案

● 如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。这期间应在家隔离、休息。

● 目前还没有针对治疗手足口病的药物，所以治疗原则主要是对症处理，可服用维生素Ｂ、Ｃ及抗病毒药物，有合并症病人可肌注丙种球蛋白。 孩子患病期间，家庭护理是关键

● 帮助孩子做好口腔卫生，进食前后用生理盐水或温开水漱口。

● 食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。

●孩子身上的水泡不要挑破，以防感染。

● 因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹等病症，患儿应及时就诊、复查。

如何预防小儿手足口病？

疫苗接种是预防手足口病最有效的措施。 国内已有针对手足口病 EV71 病毒的疫苗批准注册生产，于 3 月份首次在北京接种，接种对象为 6 个月至 5 岁儿童，需要接种两次，中间需要间隔1个月。

但由于山东问题疫苗事件，推进速度很慢，目前多数地区目前还无法接种到。暂时只能从生活方式上去预防：

1、养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，如饭前便后洗手、勤洗澡等，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要完全加热后再食用。

2、手足口病流行期间尽量少带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

3、注意保持家庭环境卫生，多通风换气。家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。减少儿童与家禽、家畜的直接接触。

4、注意孩子营养的合理搭配，还要让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。

5、一旦怀疑或者确诊感染，要及时到医疗机构就诊，密切观察病情，以免延误治疗。

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4. 手足口病的治疗方法？

手足口病是需要通过服用一些抗病毒的药物来进行治疗的，但如果手足口病的症状比较严重，也是需要通过住院进行治疗的，并主要是由于肠道病毒所感染的一种疾病，而且传播性也是非常强的，在手足口病期间一定要做好隔离工作，另外也观察孩子的体温情况，因为手足口病通常会引发高温。

5. 手足口病初期症状怎么办？

在口腔、手心以及脚心会出现一些丘疱疹，厉害的可能在臀部也会有丘疱疹，还有一部分人有发烧症状；手足口是属于病毒感染引起的，在初期可以口服一些清热解毒的中成药，如果体温过高可以口服退烧药来退烧。多吃一些含维生素的蔬菜水果，不要吃过于刺激的，要吃易消化的食物；如果出现高烧不退等情况要赶紧去正规的医院就医。

6. 手足口病是一种怎样的病？

手足口病为肠道病毒感染所致，该病的传染源为患者和隐性感染者，传播途径有多种，主要为呼吸道、消化道（粪口）、分泌物密切接触。学龄前儿童，尤其是3岁以下为易感人群。

注意如果宝宝突然有发热、流口水、哭闹、拒绝吃东西，手脚、口腔或臀部出现红点或疱疹等现象，要警惕宝宝是不是得了手足口病。

该病进展快，发展迅猛，严重者可并发心肌炎、呼吸道感染、肺水肿、无菌性脑膜炎等，部分可迅速并发重症脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血等危重并发症。

如出现持续高烧（体温38.5℃以上超过3天）、神经系统异常（精神萎靡不振、嗜睡、易惊、烦躁或肢体颤抖抽搐等），可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。

“我家的小孩没有外出接触该疾病患儿，怎么也感染啦？”

手足口病传染性强，传播途径复杂，速度快，在短时间内可迅速流行起来。成人是儿童手足口的超级传染源！因为大人被感染后一般没有明显的症状，所以容易造成隐性传染。

怎样治疗手足口病?

手足口病为自限性疾病，目前尚无特异性治疗方案。病毒感染是不需要使用抗生素的，主要是对症治疗。例如，应用非处方药退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬），使患儿退热和减轻疼痛；鼓励患儿多喝水以防出汗过多引起脱水（体内液体流失）；加强口腔及皮肤护理。

危重症的治疗手段主要为大剂量静脉注射丙种球蛋白、激素、脱水降颅压和呼吸支持治疗（CPAP、呼吸机）等。

怎样预防手足口病？

通过以下几个简单的方法可减少手足口病的发生：

1. 经常洗手，特别是换尿布后或外出回来，一定要洗手。可用肥皂洗手，每次至少20秒，没有洗手前不要接触眼睛、鼻子和嘴。

2. 不要让孩子与患手足口病的患儿接触（亲吻、拥抱、共用水杯和餐具），避免交叉感染。手足口病患者一定要进行隔离，本病流行期间家长尽量不要带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所。

3. 保持家庭环境卫生，室内通风，定期消毒，对接触过的物体（玩具、门把等）表面要经常消毒。

4. 饮食要清淡，多吃些新鲜的蔬菜和水果，不喝生水，不吃生冷食物。

湖南医聊特约问答作者：益阳市中心医院 涂雄

7. 手足口病几天能痊愈？

手足口病多长时间能好？

手足口病的自然病程一般是7～10天，重型患者时间可能更长。

手足口病是一种自限性疾病，是一种病毒感染的传染病，多发生于婴幼儿，5岁以下多发，表现为发热，手、足、口、臀部起红疹，然后转为疱疹，疱疹不破溃，三到五天，疱疹被吸收，不留瘢痕。因此，手足口病的整个病程多数为7~10天。对于手足口病，重在预防，患病后没有特效药物和特异性的治疗措施，一般只能对症治疗，依靠患儿自身的免疫力抵抗。多数患儿在患病后3~5天内病情会开始好转，1周左右可以自愈，少数患儿可能会延长到10天左右。但还有极少数病例可出现脑炎、心肺功能衰竭等重症表现，病情进展迅速甚至导致死亡。因此，应密切观察病情变化，及时就诊。

本内容由保定市第一中心医院 感染性疾病科 主任医师 杨胜芬审核

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