脑瘫的症状(怎么才能知道孩子是否是脑瘫儿)

1. 脑瘫的症状，怎么才能知道孩子是否是脑瘫儿？

脑瘫宝宝有一个很明显的特点就是运动发育比正常儿童差，所以可以通过观察脑瘫孩子的运动发育状况来辨别孩子是否为脑瘫。具体表现为到了年纪，孩子还不会翻身、坐不起，不会站立，双手不会抓握，咀嚼功能差。因为孩子的发育，有无限的可能性，就算是医生，也不会凭借一次诊断就确诊孩子是脑瘫。

2. 如何判断孩子是否患上脑瘫？

如何判断孩子是否换上脑瘫，那我们就要知道脑瘫都有哪些表现，然后判断孩子是否有脑瘫。

脑瘫的临床表现

脑性瘫痪的运动障碍在儿童发育过程中表现得很早，通常在18月龄以内,表现为延迟或异常的运动发育进程。

其症状会随患儿发育而出现变化是脑性瘫痪的基本特征,可与运动发育相对成熟后获得性运动障碍相区别。

但是需要强调的是脑瘫患儿的脑内病变是静止的,非进展的。

脑瘫的临床表现主要包括:

(1)运动发育落后和瘫痪肢体运动障碍:

患儿的运动发育里程碑落后,包括抬头、坐、站立、独走等大运动以及手指的精细动作。

(2)肌张力异常:

因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;张力低下型则表现为瘫肢体松软仍可引出腱反手足徐动型表现为变异性肌张力不全。

(3)姿势异常:

受异常肌张力和原始反射延迟消失不同情况的影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥。体格检查中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位,以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。

(4)反射异常

多种原始反射逍失延迟，腱反射活跃，具体的原始反射网上都可以查询，不再赘述。

通过这些临床表现，就可以大体判断出宝宝是否患有脑瘫了。

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3. 什么是脑瘫？

引用于中国脑性瘫痪康复指南（2022版）

脑性瘫痪(cerebral palsy，简称脑瘫)是由发育不成熟的大脑(产前、产时或产后)、先天性发育缺陷(如畸形、宫内感染)或损伤(如早产、低出生体质量、窒息、缺氧缺血性脑病、核黄疸、外伤、感染)等非进行性脑损伤所致。国内外报道目前脑瘫的患病率为1.4‰~3.2‰，我国1~6岁脑瘫患病率为2.46‰。主要表现为运动障碍，伴有或不伴有感知觉和智力缺陷等。

1 脑瘫的定义

1.1 定义

脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉、骨骼等问题。

脑瘫是一种发育障碍性疾病，会影响儿童终生的发育轨迹及其家庭生活。因此，必须从促进功能发育和支持家庭康复服务的视野来考虑干预措施[6,7,8]。

1.2 名词解释

重点就以下内容进行解释[6]。

1.2.1 一组(a group)

强调的是不同原因导致的，不同种类和严重程度多样化的症候群。

1.2.2 持续存在(permanent)

排除了一过性的异常，但是要注意临床异常表现的模式是不断变化的。

1.2.3 活动受限(activity limitation)

活动是指个体执行一项任务或动作；活动受限是指个体在活动时存在困难。

1.2.4 运动和姿势(movement and posture)

指异常的运动模式和姿势，运动失调及肌张力异常。异常的运动控制是脑瘫的核心表现，其他不是主要影响到运动模式和姿势异常的神经发育障碍不能诊断为脑瘫。

1.2.5 由于(attributed to)

指的是由于遗传、化学和其他因素影响脑的发育。随着神经生物学的快速发展，对脑部结构损伤的认识正在不断完善，但仍有很多原因是不明确的。

1.2.6 发育(development)

是脑瘫定义中的关键特征，脑瘫的发育本质决定了干预的理论基础和方法。运动障碍的症状一般在18个月以前表现出来。

1.2.7 胎儿和婴幼儿(fetuses and infants)

脑损伤是发生在脑发育早期，远远早于运动异常表现出来的时间，这里指胎儿期至出生后2~3岁。

1.2.8 脑部(brain)

指大脑、小脑、脑干病变导致的运动障碍，除外脊髓、周围神经及肌肉病变等引起的运动障碍。

1.2.9 非进行性(non-progress)

导致脑部病理改变的事件不再进展，但这种损害引起的临床表现会随着不同的发育进程而有所改变。脑部进行性病变引起的运动异常不归入脑瘫诊断。

1.2.10 损伤(lesions)

通过一些途径妨碍、损伤和影响脑正常发育的进程或事件，包括脑发育不良，导致脑部的永久(非进行性)损伤。在某些个体中，还不能明确某个特定的损伤及其发生的时间和机制。

1.2.11 引起(cause)

活动受限是由于运动异常引起的，凡不导致活动受限的运动和姿势异常不归入脑瘫诊断。

1.2.12 障碍(disorders)

儿童正常有序的神经生理发育受到影响后出现的一种状态(异常、失调、混乱)，而且这种状态持续存在。

1.2.13 伴随(simultaneity)

是指运动、姿势异常所伴随的其他异常或损伤，因有些症状可以独立出现，因此表述为伴随而不是合并。

1.2.14 感觉(sensation)

视觉(vision)、听觉(hearing)以及其他所有感觉(other sensory modalities)都有可能受到影响。

1.2.15 知觉(perception)

统合并解释感觉信息和/或认知信息能力。其损伤不仅是脑瘫直接导致，还与学习和知觉发展的经验活动受限而产生的继发性损伤有关。

1.2.16 认知(cognition)

整体或特定的认知进程受影响。有明显认知能力落后而没有中枢性运动功能的异常表现，一般不诊断为脑瘫。

1.2.17 交流(communication)

包括表达和/或接受性交流以及社交技能。

1.2.18 行为(behavior)

包括精神病学等方面的行为问题，如孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)、注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)、情绪障碍(mood disorders)、焦虑(anxiety)及行为失常等。

1.2.19 癫痫(epilepsy)

脑瘫儿童可共患各种类型的癫痫或癫痫综合征。

1.2.20 继发性肌肉骨骼问题(secondary musculoskeletal problems)

如肌肉/跟腱挛缩、躯干扭转、髋关节脱位和脊柱畸形等。很多问题会终身存在，与脑瘫儿童的生长、肌肉痉挛以及年龄增大等因素相关。

1.3 定义的意义

指出运动发育和姿势异常是脑瘫的核心表现，临床康复治疗和研究应以解决脑瘫儿童的运动功能障碍为主；脑瘫定义中的本质特征是发育和活动受限，应充分考虑发育性和继发性肌肉、骨骼等问题。定义更加遵循ICF核心要素，即涵盖了脑瘫儿童的躯体功能和结构，也涵盖了活动及参与以及环境因素三大方面，从身体水平、个体水平和社会水平对脑瘫儿童的功能进行评估[7]。

推荐脑瘫定义准确和全面地阐述了脑瘫的本质和特性。推荐应用(专家共识)。

4. 脑瘫是怎么形成的？

脑瘫的发病原因可归纳为八个字：早产、难产、窒息、黄疸。低体重儿、高热惊厥、多胎妊娠、颅内感染、颅内出血等也可造成脑瘫。

脑瘫的发病原因它分产前、产中和产后。

产前主要是妊娠期，那时候有母体受各种因素的影响，比如各种的钩虫病、梅毒等等寄生虫的感染，另外还有的就是那些一氧化碳、重金属、各种射线等等的危害。另外还有胎儿母体贫血诱发胎儿早期的宫内缺血等等。

产中那些常常伴有的就是孩子的高胆红素血症、颅内出血、宫内窒息、脐绕颈等等。

产后就是新生儿头部外伤，由于产伤造成的头部外伤，还有脑炎引起的持续性发热，还有这些新生儿的黄疸等等，可以总结为八个字，早产、难产、窒息和黄疸。

脑瘫大多数早期脑子判断，根据受损的部分，会表现为低智商，情感缺失，运动障碍，姿势步态异常，读写能力缺失，肌力肌张力异常，激惹，肢体协调能力异常等等。

对于肢体的影响，可以是单一肢体，可以是上肢或者下肢，也可以双下肢或双下肢，也可以单侧上下肢等，可以是软瘫或痉挛性瘫痪等等。

大多数治疗效果不佳，但对于只影响到肢体的痉挛性脑瘫的孩子，治疗效果还是可以非常好的。

5. 婴儿脑瘫？

你好，患有脑瘫的婴儿一般表现为智力发育异常，同时行动还有障碍。婴儿一般在出生前到出生后的一个月内由多种问题引起脑炎，非进行性脑损伤或脑发育异常都会引起脑炎的发生，患有脑炎的婴儿的中枢性运动会有障碍。家长要在婴儿零到六个月内要注意观察，如果婴儿出现行动、视觉、听觉、吞咽等方面有障碍，要尽早去医院治疗，控制脑炎的发生。所以新生儿父母要多注意婴儿的行为，当发现婴儿出现多种行为上的障碍时尽快去医院就诊。