1. 放疗副作用，食道癌放疗后有哪些副作用？

化疗是食道癌常用的治疗方式，顾名思义也就是化学药物治疗。但是，化疗虽然是治疗的一种手段，但是也往往会引起一些不良反应。那么，食道癌是一种怎样的疾病，化疗又有哪些副作用呢？

食道癌也叫食管癌！很多人对于食道癌这个疾病名字并不是很陌生，但是对于这种疾病的一些基本常识却是一无所知，或者说知之甚少。

1、食管癌主要来源于食管被覆上皮细胞。

2、吸烟、酗酒、某些感染及疾病，以及其它癌症是导致食管癌的主要危险因素。

3、典型症状包括吞咽困难、体重下降和疼痛等。

4、内窥镜检查可诊断。

5、如非早期发现，多数食管癌可致命。

6、治疗依靠手术以及化疗，其它治疗可减轻症状。

需要注意的是，男性鳞癌和腺癌发病率普遍高于女性。

在我国，食道癌的发病率非常高，由于发病率高、预后效果差等特点，患者一旦确诊食管癌，一是给治疗带来了很大的困难；二是预后效果差，死亡率高。

1、心态上，要接受要面对要积极争取好的治疗效果

这是很多癌症患者需要面对的问题。但是既然不幸发生了，就要及时去调整自己的心态，虽然这是非常困难的。但是积极的心态往往会有比较理想的效果，为了更好的治疗效果，需要积极的心态配合。

2、调整饮食结构

减少高脂肪高热量食物的摄入，注意营养均衡、搭配合理、粗细结合、荤素搭配，不要盲目追从素食主义，更不要无肉不欢。

3、适当运动

患者无论是术后、放化疗后，还是日常康复期，都要根据医生建议，积极适当运动，不要过度，但是更不是完全不运动。

4、注意复查

治疗后的康复是保证治疗效果的关键，应该听从医嘱，定期复查。

众所周知，规范的化疗是不可能没有不良反应，而影响其发生的因素通常包括特定的化疗药物、药物的使用剂量、给药的方案和途径，以及患者自身的易感因素等。

化疗药物在体内通过一定的时间都能代谢排出，因此大部分化疗的不良反应在化疗停止后都会逐渐消除，一般只需要密切观察，按时复查血象等。

食管癌放疗后的常见不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害、药物过敏反应以及心脏毒性等。

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2. 鼻咽癌放疗后多久恢复？

鼻咽癌放疗后两个礼拜恢复。鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。

3. 直肠癌手术后放疗为什么会拉肚子？

结直肠癌在我国属于男女都较高发的恶性肿瘤之一，在治疗方面也有很多不同方法，早期患者的手术治疗效果很好，临床治愈率（五年内无复发转移问题）较高。而中晚期患者有很多采用化疗，近年国外也批准MSI-H的患者可使用PD-1抑制剂进行治疗，效果也都很不错。另外放疗对于肠道、胃部、食管这样的空腔，治疗时注意事项更多。但仍有些符合放疗指征的患者，总体来说使用放疗的情况相对少一些。

放疗也是有副作用的，出现一些急性反应或者慢性的反应，比如放射性肠炎或者其它的并发症，骨盆骨质、第二肿瘤等。不过这些都比较少见，希望大家多了解各种治疗的可能影响，对任何治疗有全面的认识。

结直肠癌放疗的并发症主要是三种情况：慢性放射性直肠炎、骨盆骨折以及第二恶性肿瘤，

慢性放射性直肠炎。主要由放射线引发的肠上皮细胞萎缩和纤维化的迟发反应。与一些放疗的急性反应不同，慢性放射性直肠炎多出现在放疗结束后1年左右，主要的症状是腹泻、直肠紧迫感并伴有疼痛、梗阻和出血。不同患者的副反应是不同的。

应在肠胃病科进行黏膜组织活检，排除直肠炎的其他病因。确诊后采取针对性的治疗，如果症状轻微可能不必治疗。大便软化剂是缓解放射治疗诱发肠道狭窄引起轻度梗阻症状的一线保守疗法。

骨盆骨折是第二种主要的并发症，主要是由于放疗会引起骨质丢失、增加骨折风险。此类情况在前列腺癌患者中更为常见，结直肠癌放疗患者中也有不少报道。根据一项直肠癌、肛门癌或者宫颈癌治疗年龄较大妇女的大型回顾性队列研究显示，相比于未放疗组，在五年的统计范围内，放疗组患者明显有更多骨盆骨折数量，其中90%的骨折为髋骨骨折。这样研究确认联合治疗可能会增加放疗对骨密度的影响，并且其它药物和雌激素缺乏可能进一步加重这一影响。

骨盆放疗后的结直肠癌生存者应长期监测骨密度、恰当使用药物治疗骨质减少和骨质疏松，若出现提示骨折的症状应接受仔细评估。

由放疗引发的第二恶性肿瘤虽然较为罕见，但也是一种不可忽视的并发症。少数研究通过评估结直肠癌手术前、术后的放疗引起第二癌症的风险，结果并不一致。荷兰一项TME试验显示，接受短疗程放疗（5次以下）后出现第二癌症的风险没有增加。在中位随访14年时，放疗组与未放疗组相比第二癌症数量的差异无统计学意义。另外在瑞典的试验则显示标准的常规分割放疗后出现第二癌症的风险增加。与不使用放疗的治疗对比，放疗组照射区内或照射区附近的器官发生第二恶性肿瘤的风险显著增加，但照射区外则没有。然而，重要的是要注意到在瑞典直肠癌试验中，放疗组有20%出现了局部复发或第二癌症，而未放疗组该比例为31%。

对比来看这两项研究是结论不一致，甚至是相反的。这是一组很有意思的对比数据，仔细分析后可以确定放疗后出现第二癌症的风险更高，但局部复发的风险更低。也就是说结直肠癌患者局部放疗后，放疗区域复发比例减少，但放疗区域附近确诊第二原发肿瘤的数量增加。这虽然是一个尚未明确的结果，但对于所有医生和患者在治疗前是需要慎重对待的。

结直肠癌放疗并不是一个常用的治疗方式，大部分医生会更多考虑化疗方案，主要是考虑肠道作为一个空腔的器官，治疗时需要非常精确的控制照射精度；有些患者确实需要进行放疗确保治疗效果时，需要对文中提到的结直肠癌放疗并发症给予充分的评估，保证患者有更好的治疗效果时再予以考虑。

4. 放疗前后患者应注意什么？

放疗就是利用射线（X射线、伽马射线、电子线、中子束、质子束及其他粒子束）照射体内的肿瘤部位（细胞），破坏癌细胞DNA的双链结构，从而达到控制局部肿瘤的治疗手段。在实际使用中放疗射线必定会穿过正常组织才能到达肿瘤部位，因此会导致副作用。肺癌由于发生的位置、分期和亚型，在很多治疗中都需要单独或联合的放射治疗。治疗前和治疗时都需要对肺癌放疗副作用做好预防。

肺癌放疗副作用的具体情况与患者的自身的身体状况、照射部位和剂量相关。一般在治疗停止后几周到数月内会逐渐缓解；但也有患者会需要几个月或几年才逐步恢复。肺癌患者放疗常出现的副作用包括：

放射性食管损伤

这种表现通常会出现在胸部放疗早期，表现为下咽痛，胸骨后疼痛，一般不严重；晚期严重损伤可出现食管溃疡及食管狭窄，会严重影响患者的进食。

放射治疗导致放射性气道损伤

放射线照射气道黏膜的剂量累计到一定程度，会造成气道损伤，出现刺激性咳嗽等症状，一般可以不会出现严重的损伤，患者都可以耐受或经过对症治疗即可缓解。

放射治疗导致胃肠功能紊乱

根据照射的位置不同，肺癌放疗在部分情况下也会引起胃肠功能紊乱，表现为厌食、恶心、呕吐，这时候可以选择卧床休息、多饮水，促进代谢物的排泄，少量多餐，清淡饮食，多吃容易消化的食物。

放射治疗导致发热

部分患者在放疗期间也会引起发热的情况，比如放疗本身造成的组织损伤或者肿瘤组织坏死吸收；比如血象下降、免疫功能减退、合并病毒或细菌感染而引起发热；联合化疗或其他免疫增强药等可使发热加重。有些患者认为发热是治疗起效的一个表现，这个判断并不准确，还是要以不同的检查结果为准。

放射治疗导致血象下降

胸部放疗自然会照射到这个部位血管中循环的血液，而部分射线达到脊柱，也影响造血功能。血象下降主要是血液中的白细胞、红细胞和血小板等减少，会对患者的免疫机能和凝血功能造成影响。因此在治疗期间需要定期进行血象检查。

放射治疗导致皮肤损伤

部分肺癌患者在放射治疗时也会出皮肤损伤。患者出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可以适当涂抹乳膏，不要进行抓挠；在放疗过程中，应注意内衣要宽松、柔软，放射区不要使用刺激性物质清洗，不要暴晒。

肺癌患者无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌患者，在实际治疗中放化疗联合治疗居多，化疗与放疗都有较强的副作用，因此在治疗前和治疗期间都需要更多的积极准备。这里提供的与肺癌放疗相关的副作用，希望患者能在治疗前有所了解，提前做好充分的准备。

5. 乳腺癌放疗的副作用？

乳腺癌放疗的副作用

乳腺癌耳朵副作用包括皮肤神经损伤，水肿及全省不良反应等。

乳腺癌的发病率仅次于宫颈癌，多见于40～60岁的女性，女性发病率高于男性，可能与内分泌、遗传、饮食、射线照射等因素有关。其主要治疗方法包括手术治疗、化疗、内分泌治疗、放疗、生物治疗等方法。放射疗法是治疗乳腺癌的常用方法之一，其副作用有：

1.放射性皮炎：照射部位皮肤可出现红斑、色素沉着、毛囊扩张、水疱、溃烂等反应。

2.患侧上肢水肿：主要表现为患侧上肢增粗，伴有肿胀不适感，严重者活动受限，胀痛明显。

3.臂丛神经损伤：临床上表现为患肢疼痛、感觉缺失，甚者可出现疼痛加剧、肌肉萎缩、上肢瘫痪等。

4.全身反应：患者可出现口干、便秘、食欲下降、恶心呕吐、乏力等症状。

本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李威审核

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6. 喉癌放疗后多久可以消肿？

喉癌放疗后多久可以消肿

喉癌放疗引起的喉部水肿一般在放疗结束后6个月内消退，超过6个月水肿仍持续存在，要警惕有残存肿瘤或复发的风险，必要时需要行活检。

喉水肿是喉癌放疗后常见的并发症，治疗上主要是给予超声雾化，必要时加用消肿、消炎和激素类药物控制。放疗导致的水肿可分以下4种情况：放疗后6月后水肿仍存在或持续加重，喉部肿胀或伴声带固定，提示肿瘤仍然存在，需要手术干预；放疗后6周水肿减轻，声带活动及喉部检查均正常，每个月定期复查喉部即可；放疗后3个月再次出现水肿，如激素、抗生素等对症处理后，水肿消失，提示水肿可能非肿瘤原因导致；放疗后3个月再次出现水肿，如激素、抗生素等对症处理后，水肿不消失，提示肿瘤存在，在病理证实后，可以再次进行手术。

本内容由河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院) 肿瘤内科 主任医师 孙宏新审核

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7. 胸腺瘤放疗副作用是什么？

放疗，是以放射物理、放射生物、肿瘤学、临床放疗技术为基础的，最常作为直接或辅助的肿瘤治疗方式。就胸腺瘤来讲，一般是使用放疗作为辅助治疗。虽然在细节上，有有计划性术前放疗或放化疗、术中放疗、术后放疗或放化疗等，但副作用都一样。

胸腺瘤放疗一般属于局部治疗，一次放疗的时间一般只要几分钟、十几分钟，但是也会有全身性的副作用，主要表现为乏力、疲劳、厌食、消化不良、贫血、反应迟钝、失眠、白细胞和血小板降低，机体整体免疫力下降。

而就局部反应来说，照射胸腺，也会发生相应部位和器官的反应。在照射过程中达到较高剂量时，皮肤会变红、变黑，然后脱屑，甚至发生脱毛、皮炎、溃疡等反应。对脏器的损害方面，以胸腺瘤放疗来说，一般是，可能出现心脏损伤、放射性肺损伤、放射性食管炎等。症状表现的话，多以消化道不适为主，对食道的影响，可能出现一些如食欲不振、恶心呕吐等。

但是，比起胸腺瘤的问题来，采用放疗也是两害相权取其轻的做法。患者不要有太多的心理负担，宜坦然接受治疗，治疗期间注意补充各类维生素，提高机体免疫力。