1. 甘胆酸，相关抗原五项是哪五项？

相关抗原五项是哪五项？你好，新肝功五项。1、甘胆酸(CG)：当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的损害比临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。2、铁蛋白(SF)：在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。3、前白蛋白(PA)：对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。4、转铁蛋白(TF)：是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。5、总胆汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

2. 24周做完四维和糖筛接下来做什么检查？

謝謝邀答⋯

24周後需要做的檢查項目及時間表如下，希望能幫到你⋯

也祝願你早生貴子，孕期心情開心最重要喔⋯

孕24~27周+6天：

问诊不适症状、助产士门诊介绍分娩情况、实验室检查、梅毒、HIV筛查、乙肝 五项、丙肝抗体、血常规、尿常规、肝功能、 肾功能、血糖、凝血五项、C反应蛋白、甘胆酸、胆汁酸、胎心监护、心电图、胎儿多普勒超声、胎儿生理评估多普勒听胎心

孕37~37周+6天：

问诊不适症状、产前检查、实验室检查、尿常规、脐血流(100)、胎心监护、多普勒听胎心

孕38~38周+6天：

问诊不适症状、产前检查、实验室检查、尿常规、血常规、胎心监护、胎儿多普勒超声、胎儿生理 评估、多普勒听胎心

孕39~39周+6天：

问诊不适症状、产前检查、实验室检查、尿常规、多普勒胎心、胎心监护、脐血流

孕40~40周+6天：

问诊不适症状、产前检查、实验室检查、尿常规、血常规、胎心监护、脐血流、胎儿多普勒超声、胎儿生理评估、多普勒听胎心

3. 会对孕妇产生什么影响吗？

女性怀孕以后，由于生活方式、激素水平、饮食结构、营养状况以及心理问题等多方面因素的改变，肝功能会表现出和未怀孕女性不一样的地方。

这些表现在肝功能指标数据值上的不同，主要有总蛋白和白蛋白下降、碱性磷酸酶升高，妊娠晚期还可能会出现谷氨酰转肽酶以及总胆红素轻微的异常。

转氨酶：正常怀孕的情况下，孕妇的谷丙转氨酶和谷草转氨酶应该是正常的，只是水平会比平时要高一些，但都在正常的上限以下。总胆汁酸和凝血时间一般来说也能够保持在正常水平，如果这些指标出现异常，提示孕妇的肝胆系统可能出现了问题。

孕妇出现肝功能异常，特别是转氨酶升高，主要有三大类的原因：

第一，孕妇特有的疾病：如妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期急性脂肪肝和伴有肝脏表现的多系统疾病，如子痫前期等等。

第二、原本就有的慢性肝胆系统疾病。有些孕妇在怀孕前就有肝胆疾病，比如慢性乙肝和丙肝、自身免疫性肝病、脂肪肝等等。由于妊娠加重了肝脏的负担，会诱发肝功能异常。

第三、感染。极少部分孕妇，由于抵抗力低下，容易感染戊肝和甲肝病毒，或者其他的一些病毒，如巨细胞病毒和EB病毒感染等等。

转氨酶升高，是肝损害的反映。转氨酶本身在肝细胞内存在，是肝细胞在炎症、水肿、坏死过程中，酶释放到细胞外，被血液吸收，导致血清中检测到的指标升高。

所以，转氨酶酶本身并不是有害物质，不伤害身体，伤害身体的是引起肝病的原因。

转氨酶升高如何处理？

1.要对病因进行治疗和处理，如乙肝的抗病毒治疗；

2.注意休息，调整饮食结构，不要太油腻；

3.管理好作息时间，不要熬夜；

4.保持良好的心态。

4. 怀孕期间手上脚上和肚子上长了痘痘还有些瘙痒？

您好！您说的症状符合中医“妊娠身痒”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

欢迎关注我，为您提供优质的健康答案。

妊娠中晚期出现四肢瘙痒，甚或全身瘙痒，入夜尤甚，或目珠、皮肤、小溲色黄者，称为妊娠身痒。本病散见于古典医籍“妊娠黄疸”、“妊娠身痒”的描述中。我们认为，妊娠身痒往往出现较早，且持续时间较长，治疗不及时或病情进一步发展，可出现黄疸。本病相当于现代医学的妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)。前人已认识到，“孕妇患此必致腹胀胎腐”(《陈素庵妇科补解》)，因此，当重视本病的防治。

【病因病机】

妊娠期肝内胆汁淤积症发生的原因在于肝经郁火与湿热。患者素体不足，妊娠之后阴血下聚以养胎，肝失血养，肝之藏血与疏泄功能均受影响。肝血不足则肝气易郁，郁久化火，肝火内炽则胆热液泄，流入营血;肝又为心之母，母病及子，引动心火，心肝之郁火挟胆液入络，外达肌表，致身痒不已或黄疸。或素体脾虚，湿浊偏盛，孕后过服辛温之剂，或土壅木郁，郁久化火，加之妊娠中晚期胎火偏旺，湿热内生，肝火兼胎火挟湿热入络，壅遏肌肤，发为身痒或黄疸。若失治或病情日进，肝火、湿热经久不解，更耗阴血，进而继发气滞血瘀，则胎失所养，胎萎不长，甚至胎死宫内。肝失藏血，还可发生产时及产后出血。总之，本病以郁火、湿热为主，在发病过程中有偏于郁火和偏于湿热之不同。本病发于营血之中，与肝胆关系很大，其病理变化亦是顺着肝胆血分而发展，故必须及时控制。

【诊断】

1.诊断

(1)临床表现

①瘙痒：80%患者在妊娠30周开始出现瘙痒，也有在妊娠25～29周出现者，个别甚至更早。瘙痒一般呈持续性，入夜尤甚，严重者可引起失眠、神疲乏力、纳谷不香。分娩后可立即消失，或在产后数小时至数日内消失。

②黄疸：瘙痒发生数日或数周内，约半数患者出现轻度黄疸，尿色变深。分娩后1～2周黄疸消失。

(2)检查

①血清胆汁酸：较正常值可增加百余倍，且出现异常的时间早于瘙痒的症状和其他实验室改变，是本病早期诊断的重要指标。

②肝功能：本病早期即有转氨酶轻中度升高，一般为正常值的2～10倍;20%的患者血清胆红素升高，但很少超过85.5μmol/L。

2.鉴别诊断

通过询问病史及有关检查，本病需与妊娠合并病毒性肝炎、药物性黄疸、妊娠高血压、妊娠急性脂肪肝、妊娠合并胆道感染、妊娠风疹等相鉴别。

【辨证施治】

本病主要在于心肝郁火与湿热，临床上有偏于郁火、偏于湿热之不同。中医药治疗ICP可缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低血清胆汁酸水平。偏于郁火者当清肝为主，佐以利湿;偏于湿热者则需清热利湿并举。

1.偏于郁火证

证候：妊娠晚期四肢瘙痒，继则周身皆痒，入夜尤甚，心烦易怒，胸闷胁胀，小溲黄赤，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

分析：妊娠晚期阴虚血少，生风化燥，肌肤失养，故周身瘙痒;夜间阴气当令，阴虚不能相应，故入夜尤甚;血不养心，心神失养，心火偏旺，故心烦;阴虚肝木无以涵养，肝火更旺，故易怒胁胀;小溲黄赤，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉弦滑均为火热之象。

基本治法：清肝利湿，健脾养血。

方药运用：茵陈蒿汤(《伤寒论》)加味。

茵陈、炒山栀、炒丹皮各10g，钩藤(后下)、白蒺藜各15g，当归、白芍、白术、茯苓各10g，炒柴胡、制大黄各6g，地肤子10g。

方中茵陈苦泄下降，功专清利湿热而退黄;栀子清热降火，通利三焦;丹皮清肝凉血;钩藤、白蒺藜平肝潜阳，祛风止痒;当归、白芍、白术、茯苓滋阴养血润燥，健脾利湿安胎;柴胡疏肝，肝胆得疏，自无胆汁淤积之患;地肤子清热利湿止痒;大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。

服法：水煎分服，每日1剂。

加减：心火偏盛，瘙痒颇剧，心烦寐差者，加黄连、莲子心各3g，丹参10g;脾运不健，纳谷不馨，大便不实者，去当归、制大黄，加煨木香6g，砂仁(后下)3g，炒谷芽15g;湿热偏甚，胸闷脘痞，目肤皆黄，舌苔黑腻者，去当归、白芍，加白鲜皮、冬葵子、泽泻、车前草各10g，茵陈加至15g。

2.偏于湿热证

证候：妊娠中晚期四肢瘙痒，甚或周身皆痒，继则目肤皆黄，胸闷心烦，纳谷欠香，神疲思睡，溺黄热涩，大便先干后溏，舌红苔黄根腻，脉来濡细。

分析：湿热内蕴，加之胎体长大，气机升降失调，以致湿热郁而不达，滞于体内，熏蒸肌肤，故目肤皆黄;湿热溢于肌肤，故皮肤瘙痒;湿困脾土，运化失司，故纳谷不香;湿热下注膀胱则溺黄热涩;湿阻胸膈，气机不畅，故胸闷心烦;湿性重着，湿邪困脾，故神疲思睡;湿邪阻碍气机，传导失司，故大便干;脾虚生湿或湿邪困脾，影响脾胃功能，故大便先干后溏;舌红苔黄根腻，脉来濡细均为湿热之象。

基本治法：清热利湿，祛风止痒。

方药运用：茵陈五苓散(《金匮要略》)加减。

茵陈、钩藤(后下)各15g，猪苓、茯苓、白术、泽泻各10g，炒荆芥6g，地肤子、白鲜皮、白蒺藜、炒丹皮各10g，炒谷芽15g。

方中茵陈清热利湿退黄;钩藤、白蒺藜平肝潜阳，祛风止痒;猪苓、茯苓、泽泻利水祛湿泻热，使湿热从小便出;白术健脾益气;丹皮凉血活血以止痒;炒荆芥、地肤子、白鲜皮祛风止痒;炒谷芽健脾消食。

服法：水煎分服，每日1剂。

加减：心肝火旺，瘙痒颇剧，心烦寐差者，加黄芩、黑山栀各10g，莲子心3g，丹参10g;脾运不健，纳谷不馨，大便不实者，加砂仁(后下)3g，煨木香10g。

【转归及预后】

本病孕妇预后良好，但可致胎儿生长受限、胎死宫内或早产等，使围产儿患病率和死亡率增高，因而近年来已被列为高危妊娠，并日益受到重视。

【预防与调护】

1.定期检测肝功能、血甘胆酸、胆红素，并对胎盘功能及胎儿情况进行监测。

2.适当卧床休息，可左侧卧位以增加胎盘血流量。

3.忌恼制怒，保持心情舒畅，以利气血调和。

4.饮食宜清淡而富有营养，多食蔬菜水果，禁辛辣、鱼腥、烟酒、肥腻及生冷之品。

【临证经验】

夏师认为，本病以心肝(胆)郁火湿热为发病的主要原因，因此临床宜清肝解郁与利湿止痒结合，常用的方剂为丹栀逍遥散合茵陈蒿汤，基本的药物为炒山栀、炒丹皮、当归、白芍、钩藤、茵陈、泽泻、炒柴胡、茯苓、地肤子等。偏于郁火，以火热为主者，治疗上清热必须占主导，可加入生地、黄连，甚则大黄。凉血泄热，才能达到止痒的要求。偏于湿热，以湿为主者，治疗上必须燥湿占主导，可加入制苍白术、防风、藿香、佩兰等。温燥化湿，才能达到除湿的要求。此外，还要认识到瘀滞的重要性，因为肝经郁火必然有瘀滞，所以常在上述基本方药中加入赤芍、丹参、虎杖等活血之品。这些活血化瘀的药物性质虽较为缓和，但毕竟偏于活血，要慎重使用，用之得当，效果颇佳。在治疗过程中，始终要注意湿热的变化。如湿甚于热，应以温燥为主;热重于湿，应以清利为主，但不能专事清利。临床发现，对湿甚于热者，只用清利反易致脾弱湿甚，湿蕴蒸热，出现烦热身痒加重的变化，不可不知。如果肝肾阴虚，藏血不足，待郁火湿热解除后，还应侧重滋阴养血以保护肝脏;脾胃薄弱者，湿热清除后宜健脾和胃，恢复后天生化之源，既为保肝之措施，又为养胎之要着，有着积极的临床意义。

由于本病患者胆汁的胆盐分泌量不足，维生素K的吸收减少，肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的量亦减少，容易引起产后出血。因此，要重视健脾养血法在本病治疗中的应用，增强肝藏血的功能，对预防产后出血有积极意义。

验案举例

张某，24岁。

孕33周余，孕检发现胆汁酸增高10天。皮肤瘙痒不甚，口干心烦，下半夜汗出，无肤黄尿黄，舌尖红苔薄白，脉细滑数。血清丙氨酸氨基转移酶80 IU/L，甘胆酸510 nmol/L。曾在外院服茵陈合剂1周，胆汁酸未降。拟滋阴清肝，健脾利湿，处方：钩藤(后下)15g，山栀10g，丹皮10g，炒当归10g，白芍10g，生地10g，醋柴胡6g，黄连3g，泽泻10g，茯苓10g，桑寄生10g，焦山楂10g。药服7剂后，生化指标均降至正常范围。

按语：本案主要在于心肝之火偏旺，而湿热不甚，故茵陈蒿为主的方剂少效。治疗重在清肝胆之火，佐以健脾利湿，选丹栀逍遥散加减，并加入滋阴凉血之品。一味桑寄生体现了治病不忘安胎的整体观。

【小结】

1.妊娠中晚期出现四肢瘙痒，甚或全身瘙痒，入夜尤甚，或目珠、皮肤、小溲色黄者，称为妊娠身痒。

2.根据患者的临床表现及肝功能、血甘胆酸、胆红素的检测，诊断并不困难。

3.本病主要在于心肝郁火与湿热，治疗上应以清肝利湿、健脾养血、祛风止痒为原则，并根据证型有所偏重。用药应注意养血不要过于滋腻，可适量加入理气行滞之品，以免阻滞气机，加重黄疸。利湿不要过于滑利，以免伤胎，并酌情加入养血补肾安胎之品。

4.夏师认为，治疗本病要把清肝解郁与利湿止痒结合在一起，始终注意湿与热的轻重变化，并随症加减。妊娠晚期要认识到瘀滞的重要性，加入性质较为缓和的活血之品，如赤芍、丹参、虎杖等。湿热消退后，要及时应用补益肝肾、健脾养血法，既保护肝脏，又可安胎，并对预防产后出血有积极意义。

5.本病宜适当休息，保持心情舒畅，定期检测肝功能、甘胆酸等，饮食宜清淡。

5. 甘胆酸CG什么意思？

甘胆酸（cg）是胆汁酸中大量的糖基化鹅脱氧cg和糖基化脱氧cg。】孕妇血清tba、cg、tbil、alt、ast等水平在临床上有提高的生理意义。胆汁淤积症（icp）是妊娠期常见的并发症，有皮肤瘙痒和轻度黄疸。目前，实验室检测tba和cg是诊断妊娠肝损害的主要手段，也是观察icp及其治疗的主要手段。

6. 肚皮上长了好多小红点有点痒是什么原因？

有没有查过总胆汁酸或是甘胆酸? 首先得排除妊娠期肝内胆汁淤积。如果是缓解症状的话，看看用用薄荷类的外用药 这类比较安全。祝早日缓解。

7. 孕妇甘胆酸高怎么办？

可以通过饮食来调整的，另外在平时也要注意饮食，一定要清淡，同时也可以多补充一些维生素，另外也可以补充一些膳食纤维，或者是蛋白质及氨基酸等物质，对于一些油腻辛辣的食物是不建议吃的，另外也可以吃一些全麦的食品，如一些燕麦粥或者是全麦面包等，但是如果在经过了饮食之后仍然得不到控制，那么建议通过服用药物等方法来治疗。